Tratamientos para la depresión alcohólica
Hay varias formas de tratar la depresión alcohólica, incluyendo los antidepresivos y la terapia cognitivo-conductual. Todas ellas son opciones importantes, pero deben utilizarse en combinación con otros métodos de tratamiento. La terapia cognitivo-conductual ayuda al paciente a sustituir los pensamientos negativos por otros más positivos. También puede ayudarle a identificar los factores desencadenantes de la bebida y a establecer objetivos realistas. Suele iniciarse en la rehabilitación y puede continuar una vez finalizado el tratamiento.
Antidepresivos
Los antidepresivos son un tratamiento habitual para la depresión alcohólica, pero no están exentos de inconvenientes. Uno de los efectos secundarios más comunes de los antidepresivos es la recaída, que puede empeorar el estado. No se recomienda dejar los antidepresivos durante una recaída. Puede exacerbar los efectos depresivos del alcohol y puede llevar al fracaso del tratamiento.
Un estudio analizó la eficacia de los antidepresivos en la depresión alcohólica, y descubrió que son eficaces para prevenir las recaídas y mejorar los síntomas. El tratamiento también redujo el número de bebidas que el paciente consumía. Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre los pacientes tratados con naltrexona o con sertralina sola.
Los antidepresivos no se recomiendan para el primer tratamiento de la depresión alcohólica en niños o jóvenes porque pueden exacerbar los efectos del alcohol. Además, el alcohol es un depresor, y tomar antidepresivos mientras se bebe alcohol puede aumentar los riesgos de efectos secundarios, especialmente la somnolencia y los mareos. Aunque los antidepresivos no tienen efectos secundarios que pongan en peligro la vida, los médicos suelen aconsejar a los pacientes que reduzcan su consumo de alcohol mientras toman los fármacos.
La eficacia de los antidepresivos depende de cómo se tomen. Los más comunes son los ISRS y los ATC. Los ATC suelen ser menos eficaces que los demás. Sin embargo, los efectos secundarios de los ATC no son tan graves como los de los ISRS. Además de reducir la cantidad de alcohol consumido, se ha demostrado que los ATC reducen la ansiedad por el alcohol.
Los antidepresivos son posibles tratamientos para un paciente que tiene un trastorno por consumo de alcohol y una depresión mayor. A menudo, los dos problemas son concurrentes, y es importante tratar ambos al mismo tiempo. Aunque estos medicamentos no son una cura para el alcoholismo, pueden ayudar a mejorar los síntomas de la depresión y reducir la probabilidad de recaída.
Terapia cognitivo-conductual
La terapia cognitivo-conductual, o TCC, es una forma de psicoterapia que ayuda a las personas a entender los orígenes de sus sentimientos y comportamientos. Se centra en identificar y abordar los pensamientos irracionales y perjudiciales. También ayuda a la persona a desarrollar su autoestima, a enfrentarse al miedo y a desarrollar habilidades de resolución de problemas. Tiene una amplia variedad de aplicaciones, incluyendo el tratamiento de la depresión y la adicción.
La terapia cognitivo-conductual ha demostrado su eficacia en el tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias, incluidos el alcoholismo y la drogadicción. Este tipo de psicoterapia se centra en la identificación de los pensamientos y sentimientos negativos que causan el comportamiento adictivo, y en la implementación de acciones para remediar el problema. Es una forma rigurosa de psicoterapia que requiere una cantidad sustancial de trabajo tanto del paciente como del terapeuta. Es eficaz en el tratamiento del alcoholismo porque puede ayudar a los pacientes a cambiar sus hábitos poco saludables y a aprender a manejar las emociones dolorosas.
La terapia cognitivo-conductual también puede utilizarse para tratar la depresión alcohólica. Es única porque se centra en el desarrollo de una relación de colaboración con el paciente, que es el experto en su propia vida. El terapeuta puede utilizar diferentes técnicas terapéuticas en función de las necesidades del individuo. Por ejemplo, a alguien que bebe para relajarse se le pueden enseñar habilidades de atención plena o ejercicios de respiración.
Los resultados de la investigación sugieren que la TCC combinada con la entrevista motivacional podría tener un efecto sobre la depresión alcohólica. También utiliza habilidades de pensamiento crítico para ayudar a las personas a resolver sus problemas y superar sus miedos. Este tipo de terapia no suele estar cubierta por el seguro, pero hay muchos proveedores que aceptan Medicare y el seguro federal. Además, algunos terapeutas ofrecen honorarios variables y planes de pago.
Agentes serotoninérgicos Los agentes serotoninérgicos son fármacos que actúan bloqueando los receptores de serotonina en el cerebro. Estos agentes están actualmente aprobados por la FDA y pueden ser eficaces en el tratamiento de la depresión alcohólica. Además, estos fármacos pueden ser útiles en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas comórbidas como el TEPT.
Existen varios tipos de antidepresivos. Cada uno de ellos afecta a los neurotransmisores y a los procesos neuronales de forma diferente. Millones de estadounidenses toman antidepresivos. Uno de cada seis adultos mayores de 60 años toma uno o más de ellos. Las personas que utilizan antidepresivos deben abstenerse de tomar alcohol mientras los toman para evitar cualquier efecto secundario negativo de los fármacos.
Otro medicamento que se ha mostrado prometedor es la naltrexona. Aunque no se ha demostrado que este fármaco reduzca la ansiedad por el alcohol, se suele utilizar en combinación con la terapia conductual para controlar el consumo de alcohol. Este fármaco puede reducir la ansiedad por el alcohol y puede mejorar la calidad de vida del alcohólico.
Aunque hay algunos estudios en animales que han evaluado la eficacia de los AD para tratar la depresión inducida por el alcohol, no está claro si funcionan en los seres humanos. Sin embargo, estudios con ratas expuestas a desipramina e imipramina subcrónicas descubrieron que estos fármacos revirtieron el comportamiento depresivo. Además, el tratamiento de ratas con amitifadina aguda revirtió la inmovilidad en el FST. Además, los investigadores también informaron de que estos fármacos mejoraron los parámetros del HN.
Entre estos fármacos, el acamprosato, que ha demostrado disminuir el ansia de alcohol en la depresión alcohólica, no fue tan eficaz como la naltrexona. Sin embargo, cuando se combinó con terapias psicosociales, redujo las ansias y el número de días de consumo de alcohol, así como las recaídas. Aunque todavía no está disponible en Estados Unidos, está aprobado para el tratamiento de la dependencia del alcohol en la Unión Europea.
Naltrexona
Naltrexona es un medicamento de venta con receta que ayuda a los pacientes a superar sus ansias de consumir alcohol y otras drogas. Generalmente se utiliza en combinación con otros métodos de tratamiento, como el asesoramiento u otros medicamentos. El tratamiento no cura la adicción, pero puede ayudar a los pacientes a mantener la abstinencia. Puede tomarse en forma de píldora, implante o solución inyectable.
La fase de abstinencia del tratamiento es imprevisible y afecta a los individuos de forma diferente. Algunas personas experimentan síntomas de abstinencia leves, mientras que otras experimentan síntomas graves. Por lo tanto, es mejor someterse al tratamiento en un centro de rehabilitación que pueda controlar el proceso de abstinencia y mantener a los pacientes seguros durante la desintoxicación y las primeras etapas de la recuperación. Antes de comenzar el tratamiento, es importante comentar su historial médico con un profesional de la medicina.
La naltrexona se toma en forma de píldora. Se ha estudiado durante un periodo de 12 semanas y se ha mostrado prometedora para reducir las ansias de alcohol durante la abstinencia temprana. La medicación también puede utilizarse durante períodos más largos si la drogodependencia es una preocupación importante.
Se necesitan más investigaciones para determinar si la naltrexona es eficaz en el tratamiento de la depresión alcohólica. Todavía no está claro si la naltrexona será beneficiosa para los aborígenes que no pueden dejar el alcohol. Sin embargo, tiene el potencial de ayudar a las poblaciones vulnerables de todo el mundo.
Acamprosato El acamprosato se utiliza para tratar el trastorno por consumo de alcohol en personas que no pueden controlar su consumo. Disminuye las ansias y ayuda a dejar de beber. Sin embargo, no evita los síntomas de abstinencia del alcohol. Se sabe que el alcohol altera la química del cerebro, y quienes beben en exceso son propensos a los cambios. El síndrome de abstinencia del alcohol es doloroso y, en algunos casos, mortal.
Sin embargo, un estudio ha descubierto que el acamprosato puede reducir estos efectos. En un estudio realizado en ratones, el acamprosato disminuyó los síntomas de la abstinencia de alcohol, incluyendo el comportamiento ansioso, la hipermovilidad y las convulsiones inducidas por la manipulación. El efecto del acamprosato fue también comparable al del diazepam, pero no evitó los síntomas físicos de la abstinencia.
Sin embargo, no se recomienda el uso de acamprosato en personas con antecedentes de alcoholismo. Existe un alto riesgo de recaída si los pacientes no completan su tratamiento. También es importante mantener la abstinencia mientras se sigue el tratamiento con acamprosato.
Aunque no hay estudios que hayan probado la eficacia del acamprosato en mujeres, su uso es seguro durante el embarazo. El acamprosato tiene efectos adversos mínimos en las mujeres embarazadas o que planean tener un hijo. La medicación no es un sustituto del asesoramiento y la psicoterapia, pero puede ser un complemento eficaz de la psicoterapia.
Los criterios de Higuchi para la dependencia del alcohol son muy similares a los del DSM-IV. Es probable que estos criterios se utilicen en la próxima CIE-11. Los criterios del DSM-IV requieren que los pacientes cumplan 2 de los 11 criterios para ser diagnosticados. Sin embargo, los criterios del DSM-IV no recogen las neuroadaptaciones a las que se dirige el acamprosato.
El acamprosato es un comprimido de liberación retardada que se toma tres veces al día. Lo mejor es tomarlo con la comida y a la misma hora cada día. Esto ayuda al paciente a recordar que debe tomar el medicamento. Lo mejor es tomar el medicamento exactamente como lo ha prescrito el médico.
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